OBJECTIVE: To review the types, content and accuracy of print media reports on male circumcision for preventing HIV infection among men in sub-Saharan Africa. METHODS: We conducted a trilingual search (English, French, Portuguese) of LexisNexis® with the phrase "male circumcision" for the period from 28 March 2007 to 30 June 2008. The articles identified were screened for the central theme of male circumcision for preventing HIV infection in men in sub-Saharan Africa and for publication types targeting lay audiences - newspapers, magazines, newswires or newsletters. We judged the accuracy of the reports and determined the context, public perceptions, misconceptions and areas of missing information in the print media. We also explored whether the media could be better used to maximize the impact of male circumcision. FINDINGS: We identified 412 articles, of which 219 were unique and 193 were repeats. "Peaks and valleys" occurred in the volume of articles over time. Most articles (56.0%) presented male circumcision for the prevention of HIV infection in a positive light. Those that portrayed it negatively had an overall repeat rate 2.9 times higher than positive articles. Public health messages formulated by international health agencies were few but generally accurate. CONCLUSION: The accuracy of the reports was good, although the articles were few and frequently omitted important messages. This suggests that public health authorities must help the media understand important issues. A communication strategy to sequence important themes as male circumcision programmes are scaled up would allow strategic coverage of accurate messages over time.

OBJETIVO: Determinar el tipo de publicación, el contenido y la veracidad de las noticias aparecidas en la prensa escrita acerca de la circuncisión masculina como medida de prevención de la infección por VIH entre los hombres en el África subsahariana. MÉTODOS: Llevamos a cabo una búsqueda trilingüe (francés, inglés y portugués) en LexisNexis® sobre la aparición de la expresión «circuncisión masculina» entre el 28 de marzo de 2007 y el 30 de junio de 2008. Los artículos localizados fueron cribados para seleccionar los que tuvieran como tema fundamental la circuncisión masculina como medio de prevención de la infección por VIH en los hombres en el África subsahariana y, además, hubiesen aparecido en publicaciones dirigidas a lectores profanos, como periódicos, revistas, servicios de noticias o boletines informativos. Evaluamos la precisión de las noticias y analizamos su contexto, la percepción del tema por el público, las ideas erróneas y las lagunas de información en la prensa escrita. Estudiamos asimismo si sería posible utilizar mejor los medios de comunicación para maximizar el impacto de la circuncisión masculina. RESULTADOS: Localizamos 412 artículos, de los cuales 219 carecían de precedentes, mientras que los otros 193 eran repeticiones. Se observaron «picos y valles» del volumen de artículos a lo largo del tiempo. La mayoría de ellos (56,0%) presentaban la circuncisión masculina como medida de prevención de la infección por VIH desde una perspectiva positiva. Los que ofrecían una imagen negativa presentaban una tasa general de repetición equivalente a 2,9 veces la tasa de los artículos positivos. Los mensajes de salud pública emitidos por organismos de salud internacionales fueron pocos pero, por lo general, precisos. CONCLUSIÓN: Las noticias presentaron información veraz, pero los artículos fueron escasos y con frecuencia omitían mensajes importantes. Esto indica que las autoridades de salud pública deberían ayudar a los medios informativos a comprender algunas cuestiones relevantes. Una estrategia de comunicación que resalte los aspectos de más interés conforme se expandan los programas de circuncisión masculina permitiría garantizar una cobertura estratégica de mensajes precisos a lo largo del tiempo.

OBJECTIF: Etudier les types, la teneur et l'exactitude des rapports présentés par des médias écrits et mentionnant la circoncision masculine comme moyen de prévenir l'infection par le VIH chez l'homme en Afrique subsaharienne. MÉTHODES: Nous avons mené une recherche en trois langues (anglais, français, portugais) dans LexisNexis® avec l'expression « circoncision masculine » sur la période allant du 28 mars 2007 au 30 juin 2008. Les articles identifiés ont été analysés pour savoir s'ils avaient comme thème central la circoncision masculine comme moyen de prévenir l'infection par le VIH chez l'homme en Afrique sub-saharienne et pour sélectionner des types de publication visant un lectorat profane : journaux, revues, agences de presse ou lettres d'information. Nous avons évalué l'exactitude des rapports et déterminé le contexte, les perceptions par le public, les idées fausses et les domaines dans lesquels les médias écrits ne donnaient pas assez d'information. Nous avons examiné la possibilité de faire un meilleur usage des médias pour maximiser l'impact de la circoncision masculine. RÉSULTATS: Nous avons identifié 412 articles, parmi lesquels 219 étaient uniques et 193 étaient des reprises. Le volume des articles subissait des variations de forte amplitude au cours du temps. La plupart des articles (56,0 %) présentaient la circoncision masculine en tant que moyen de prévention de l'infection par le VIH sous un angle positif. Ceux décrivant cette opération de façon négative avaient un taux de répétition global 2,9 fois supérieur à celui des articles positifs. Les messages de santé publique formulés par les agences de santé internationales étaient rares, mais généralement exacts. CONCLUSION: L'exactitude des rapports est satisfaisante, malgré la rareté des articles et le fait qu'ils omettent fréquemment des messages importants. Cela laisse à penser que les autorités de santé publique devraient aider les médias à comprendre des questions importantes. Une stratégie de communication visant à traiter par ordre les thèmes majeurs à mesure que les programmes de circoncision masculine se développent permettrait une couverture organisée des populations au cours du temps par des messages exacts.

OBJECTIVE: To estimate the global prevalence and incidence of herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection in 2003. METHODS: A systematic review was undertaken of published seroprevalence surveys describing the prevalence or incidence of HSV-2 by age and gender. For each of 12 regions, pooled prevalence values by age and gender were generated in a random-effect model. HSV-2 incidence was then estimated from these pooled values using a constant-incidence model. Values of the HSV-2 seroprevalence from the model fits were applied to the total population to estimate the numbers of people infected. FINDINGS: The total number of people aged 15-49 years who were living with HSV-2 infection worldwide in 2003 is estimated to be 536 million, while the total number of people who were newly infected with HSV-2 in 2003 is estimated to be 23.6 million. While the estimates are limited by poor availability of data, general trends are evident. For example, more women than men were infected, and the number infected increased with age. Although prevalence varied substantially by region, predicted prevalence was mostly higher in developing regions than developed regions. CONCLUSION: The prevalence of HSV-2 is relatively easy to measure since infection is lifelong and has a specific serological test. The burden of disease is less easy to quantify. Despite the often sparse data on which these estimates are based, it is clear that HSV-2 infection is widespread. The dramatic differences in prevalence between regions are worthy of further exploration.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia e incidencia mundial de la infección por virus del herpes simple de tipo 2 (VHS-2) en 2003. MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión sistemática de estudios de seroprevalencia publicados en los que se describía la prevalencia o la incidencia de la infección por VHS-2 por edad y sexo. Para cada una de las 12 regiones consideradas, se generaron valores de prevalencia a partir de muestras combinadas por edad y sexo mediante un modelo de efectos aleatorios. La incidencia de VHS-2 se estimó a partir de esos valores combinados utilizando un modelo de incidencia constante. Los valores de la seroprevalencia de VHS-2 obtenidos mediante los ajustes del modelo se aplicaron a la población total para calcular el número de personas infectadas. RESULTADOS: Se estima en 536 millones el número total de personas de 15-49 años afectadas por el VHS-2 en 2003, mientras que el número total de casos nuevos de infección por el virus en 2003 ascendió a 23,6 millones. Si bien esas estimaciones se ven limitadas por la falta de datos, se observan con claridad algunas tendencias generales. Por ejemplo, hay más mujeres que hombres infectados, y el número de infectados aumenta con la edad. Aunque la prevalencia varía considerablemente según la región, la prevalencia prevista fue por lo general mayor en las regiones en desarrollo que en las desarrolladas. CONCLUSIÓN: La prevalencia del VHS-2 es relativamente fácil de medir pues se trata de una infección de por vida y existe una prueba serológica específica para ello, pero la carga de morbilidad es menos fácil de cuantificar. Pese a los datos a menudo escasos en que se basan esas estimaciones, se deduce claramente que la infección por VHS-2 está muy extendida. La gran variación de la prevalencia observada entre las regiones merece ser objeto de nuevos estudios.

OBJECTIF: Estimer la prévalence et l'incidence mondiales en 2003 de l'infection par le virus de l'herpes simplex de type 2 (HSV-2). MÉTHODES: On a procédé à une revue systématique des enquêtes de séroprévalence publiées et indiquant la prévalence ou l'incidence du HSV-2 par âge et par sexe. Pour chacune des 12 régions étudiées, un modèle d'effet aléatoire a permis de générer des valeurs de la prévalence agrégées par âge et par sexe. On a ensuite estimé l'incidence de l'herpesvirus à partir de ces valeurs agrégées en utilisant un modèle à incidence constante. Les valeurs de la séroprévalence du HSV-2 fournies par ce modèle une fois ajusté ont été appliquées à la population totale pour estimer les nombres de personnes infectées. RÉSULTATS: Le nombre total de personnes de 15 à 49 ans vivant en 2003 dans le monde avec le HSV-2 a été estimé à 536 millions, tandis que le nombre total de personnes nouvellement infectées par ce virus en 2003 était évalué à 23,6 millions. Même si ces estimations se heurtent au manque de disponibilité des données, des tendances générales sont clairement observables. Par exemple, les femmes sont plus nombreuses que les hommes à être infectées et le nombre de personnes infectées augmente avec l'âge. Malgré des variations substantielles de la prévalence d'une région à l'autre, la valeur prédite de ce paramètre est dans la plupart des cas plus élevée dans les régions en développement que dans les régions développées. CONCLUSION: La prévalence du virus HSV-2 est relativement facile à mesurer car il infecte les malades à vie et fait l'objet d'un test sérologique spécifique. La charge de morbidité est moins aisée à quantifier. Si les données sur lesquelles reposent ces estimations sont souvent clairsemées, il est cependant clair que l'infection par le HSV-2 est très répandue. Les différences considérables du taux de prévalence entre les régions méritent une étude plus poussée.

A review of the economic and programmatic aspects of congenital syphilis was conducted and recommendations made for improvement of its prevention. Congenital syphilis is a preventable disease and the tools to prevent it have been available for decades. In both industrialized and developing countries, but particularly the latter, the prevention of congenital syphilis by antenatal screening is cost-effective and may be cost-saving. Yet, globally, there are probably >500 000 fetal deaths a year from congenital syphilis, a figure rivalling that from mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus (HIV), which receives far greater attention. The reasons that congenital syphilis persists vary, with international and national under-appreciation of the burden of congenital syphilis and insufficient political will to provide effective antenatal screening programmes probably being the main reasons. All causes are amenable to effective intervention programmes. The prevention of congenital syphilis should be a global priority; international agencies and national programmes should be committed to improving antenatal care (ANC) services including syphilis detection and prevention.

Se hizo un análisis de los aspectos económicos y programáticos de la sífilis congénita y se formularon recomendaciones para mejorar la prevención de esa enfermedad. La sífilis congénita es una dolencia prevenible, y desde hace décadas se dispone de los medios necesarios para prevenirla. Tanto en los países industrializados como en los países en desarrollo, pero sobre todo en estos últimos, la prevención de la sífilis congénita mediante cribado prenatal es una intervención costoeficaz que puede permitir ahorrar costos. No obstante, a nivel mundial se registran probablemente cada año más de 500 000 muertes fetales por sífilis congénita, una cifra del mismo orden que la correspondiente a la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de la madre al niño, problema que acapara mucha más atención. La persistencia de la sífilis congénita se explica por varias razones, las más importantes de las cuales son probablemente el escaso reconocimiento nacional e internacional de la carga de sífilis congénita y la falta de voluntad política para ofrecer programas eficaces de cribado prenatal. Todas las causas pueden ser abordadas eficazmente mediante programas de intervención. La prevención de la sífilis congénita debería ser una prioridad mundial, y los organismos internacionales y los programas nacionales deberían comprometerse a mejorar los servicios de atención prenatal incluyendo en ellos la detección y prevención de la sífilis.

Les aspects économiques et programmatiques liés à la syphilis congénitale ont été examinés, et des recommandations visant à améliorer la prévention de cette maladie ont été formulées. La syphilis congénitale est une maladie évitable contre laquelle il existe des outils de prévention depuis des dizaines d'années. Dans les pays industrialisés comme dans ceux en développement, mais plus particulièrement dans ces derniers, la prévention de la syphilis congénitale grâce au dépistage anténatal est d'un bon rapport coût-efficacité et peut faire réaliser des économies. Cette maladie provoque cependant selon toute vraisemblance plus de 500 000 morts fœtales par an dans le monde, chiffre avoisinant celui de la transmission mère-enfant du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), qui retient bien davantage l'attention. La persistance de la syphilis congénitale est due à diverses causes, dont les principales sont probablement la sous-estimation tant au niveau national qu'au niveau international de la charge que représente cette maladie et l'insuffisance de l'engagement politique en faveur de programmes de dépistage anténatal efficaces. Tous ces facteurs peuvent relever de programmes d'intervention efficaces. La prévention de la syphilis congénitale doit être une priorité mondiale ; les organismes internationaux et les programmes nationaux doivent s'engager à améliorer les services de soins anténatals, détection et prévention de la syphilis incluses.